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典型案例

 

意外发现的瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-01-29   来源:神经外六科   编辑:YSS   阅读:13142

    33岁的熊女士,1年前经常于劳累后出现头痛、头晕的情况,呈头顶部胀痛,休息后稍有好转,当时没有在意,也没有进行诊治。1周前,熊女士在进行全身体检时,头部磁共振发现其右侧桥小脑角占位性病变,为求进一步治疗,熊女士来到广东三九脑科医院。   

    入院后,医生安排熊女士完善想相关检查,头部CT提示:右侧内听道较对侧增宽,考虑听神经瘤,请结合临床。磁共振结果提示:1.右侧桥小脑角占位性病变,考虑听神经瘤可能;2.部分性空蝶鞍;3.小脑扁桃体下疝;4.MRV示双侧横窦局部细小,考虑发育因素所致。听性脑干反应结果回示:1.双侧异常听性脑干反应;2.双侧正常上肢正中神经体感诱发电位;3.左侧正常,右侧异常体感诱发电位;4.瞬目反射异常。

    经科室讨论,神经外六科吴杰主任判断熊女士有手术指征,且没有明显手术禁忌。几日后,熊女士在全麻下接受右侧桥小脑角占位病变切除术,术中医生应用电生理监测,术后予以其脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。术后,熊女士恢复良好,没有听力下降、面瘫等术后并发症,复查MRI显示:原病灶已切除;病理结果提示:神经鞘瘤。

术前MRI检查

术后复查MRI

术后病理

    吴杰主任:听神经鞘瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,多见于成年人,早期症状表现为一侧耳鸣、听力减退,随着肿瘤增大可出现面肌抽搐、周围性面瘫等,肿瘤继续增大可出现小脑性共济失调、步态不稳、饮水呛咳等,也有以头痛、呕吐为主要表现者。手术切除是首选治疗方法。术中应用电生理监测可增加对颅神经的保护,显微镜下精细操作减少面听神经损伤。听神经鞘瘤为良性肿瘤,一般预后较好,不需做放化疗。


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