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典型案例

 

以呕吐为主要症状的儿童脑瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-02-12   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:667

8岁多的琪琪半年前开始出现头晕和呕吐,休息后症状好转,父母认为小孩子身体不舒服应该没有什么大不了。近一个月,琪琪的症状加重,尤其是早上头晕和呕吐症状更加严重。

当地医院头颅CT检查提示:四脑室占位、梗阻性脑积水;广东三九脑科医院头颅MR检查结果:小脑蚓部-四脑室占位性病变,大小约36mm×33mm×35mm,四脑室扩大,脑干受压变扁,幕上脑室系统扩张,双侧侧脑室周围示间质性水肿。

呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的症状,发生率达73%~94%;由于儿童脑瘤多数为小脑疾病,而小脑病变经常表现为肠胃道的症状,早期时易在清晨或早餐后发生,随着病情的进展则出现在一天的任何时间,并呈现出间歇性和反复性的特点;常出现从口、鼻腔呈喷射样呕吐,并伴有头痛,部分患儿(10%~20%)呕吐是唯一的早期症状。

诊断明确后,为减少术中出血,先给琪琪行右侧脑室穿刺外引流手术,再转放疗科行术前放疗,然后由综合神经外科鲁明副院长主刀在全麻下行“四脑室占位性病变切除术”,显微镜下见肿瘤呈棕黄色,质脆、硬混杂,边界相对尚清,与周围粘连紧密,小脑被压向两侧,侧方长入桥脑侧沟,向下挤压并侵犯脑干,瘤内有卒中,血供中等,分块全切肿瘤,手术经过顺利。

术后病理回报:幕下室管膜瘤,WHO II级,琪琪顺利康复后还需要进行进一步的放化疗。

手术前

手术后



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