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典型案例

 

7旬老人头晕、行走不稳,果断切除脑膜瘤

 

    作者:    时间:2018-10-17   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:4639

张阿婆今年72岁,3个月前,她出现行走不稳伴呕吐的情况,有时还头晕。家人赶紧送她到医院就诊。经检查发现“大问题”,原来老人颅内有一个脑膜瘤,大小为3.7cm×4.4cm×4.6厘米。

明确问题后,为进一步治疗就诊于我院神经外一科。考虑到张阿婆年纪大,神经外科专家精心制定手术方案。入院第七天行“左侧小脑占位性病变切除术”,术程顺利,成功摘除肿瘤。术后,张阿婆意识清楚,说话流利,肢体活动正常,已恢复日常生活。

图1:术前CTA结果示左侧后颅窝占位性病变,其内示多发细小血管影,周缘较多血管包绕,邻近左侧大脑后动脉稍受压向右侧移位;双侧颈内动脉虹吸部管壁示多发钙化斑

图2:脑MRV示左侧横窦及乙状窦未见显示。上矢状窦、直窦、大脑大静脉、右侧横窦及乙状窦显示良好,未见明显狭窄及闭塞。

图3:术前MR示后颅窝左侧枕部颅骨内板下及小脑幕下示一不规则团块状占位性病变,呈欠均匀稍长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈不匀偏等或稍高信号,DWI图大部分呈高信号,内示斑片状低信号,ADC图呈稍低信号,内示斑片状高信号影;增强后呈明显异常强化,其边界欠清,大小约为3.7cm×4.4cm×4.6cm;病变紧贴颅骨内板及小脑幕硬脑膜,邻近硬脑膜增厚、强化并可见脑膜尾征,邻近脑组织明显受压移位,并示斑片状FLAIR序列高信号影。四脑室受压变形、变窄;幕上脑室系统稍扩大。双侧大脑半球白质示多发斑点片状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号。术后MR示呈术后改变,原左侧小脑小脑幕病灶已切除

图4:术后病理:(小脑幕)纤维型脑膜瘤,WHO I级。



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