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典型案例

 

头痛伴呕吐原是动脉瘤破裂引起

 

    作者:    时间:2018-12-24   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:2093

    47岁的周某头痛伴呕吐2天,医生在其颅内发现动脉瘤破裂出血,行动脉瘤夹闭术。目前,患者恢复良好,康复出院。

    11月5日,周某突发头痛伴呕吐。当地医生检查,诊断为蛛网膜下腔出血。由于当地条件较落后,家人经多方打听后急忙送患者到广东三九脑科医院神经外科就诊。

    神经外一科张良主任介绍,脑动脉瘤并不是老百姓常说的肿瘤,而是颅内血管的瘤样突起,是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。未破裂的动脉瘤常出现头痛、眼睑下垂,癫痫等。已破裂的动脉瘤则出现蛛网膜下腔出血症状:剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷、颈强直和癫痫发作等。在不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗手段为手术夹闭治疗和动脉瘤栓塞。

   周某的情况正是颅内动脉瘤出血,进一步的检查结果显示,左侧大脑中动脉瘤M1段分叉部动脉瘤,大小约2mm*4mm。与家属充分沟通后,由张良主任主刀,成功夹闭动脉瘤。

图1:术前CTA结果示左侧大脑中动脉瘤M1段分叉部动脉瘤

图2:术前DSA造影示左侧大脑中动脉瘤M1段分叉部动脉瘤,大小约2mm*4mm颈宽,朝后外侧生长,瘤顶可见小

图3:术后CTA示左侧大脑中动脉瘤夹闭术后改变,未见瘤腔显示,其近远端血管通畅、未见明显减少

图4:患者出院照片



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