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典型案例

 

检查外伤意外发现颅内表皮囊肿

 

    作者:    时间:2018-07-26   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:1411

4月初,22岁的男青年小杨一次意外不慎摔伤面部,担心有问题到医院检查,不查不知道,一查吓一跳。摔伤是没什么问题,可是颅内却发现了异常,从影像中发现右侧桥小脑角区占位性病变。

4月28日,小杨转院至广东三九脑科医院神经外一科实施手术,主刀医生张良将他脑部的病变成功切除。术后病理报告示:(右侧桥小脑)表皮样囊肿伴异物巨细胞反应。

据张良主任介绍,颅内表皮样囊肿又称上皮样瘤、珍珠瘤、真性胆脂瘤,它与中耳胆脂瘤不同,不是由于反复炎症所致上皮脱落形成,而是先天异位发生的。如果异位组织发生在胚胎早期(即神经沟封闭时),则囊肿多位于中线部;如发生在晚期(第二脑泡形成期),则囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成,如通过实验性损伤将上皮组织植入颅内可形成表皮样囊肿。疾病可见于任何年龄,以20-50岁多见,桥小脑角表皮样囊肿约占半数以上。

治疗以手术切除为原则。要争取全切除,因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。

▲图1:右侧桥小脑角区及环池占位性病变,呈稍高密度影,病变内未见明确异常血管影

▲图2:术前DWI显示巨大囊性病变,考虑不典型胆脂瘤可能

▲图3:头部CTA检查:1.右侧桥小脑角区-环池占位性病变血供不丰富,与基底动脉及右侧大脑后动脉关系密切;2.右侧椎动脉明显细小,考虑发育变异

▲图4:术后MR报告:左侧颞底占位病变切除术后改变,原病变已切除

▲图5:(右侧桥小脑)表皮样囊肿伴异物巨细胞反应

▲图6:患者康复出院2018-5



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