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典型案例

 

年轻人耳鸣?小心听神经瘤

 

    作者:    时间:2018-09-07   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:1592

22岁的小钟从3年前开始出现右侧耳鸣听力呈进行性下降的症状,开始并未在意。随着时间的推移,症状逐渐加重,小钟意识到不能再这么拖下去,前往脑专科医院进行头颅磁共振检查显示:右侧桥小脑角占位性病变。经神经外一科综合诊断后分析,这个直径约4厘米的占位是听神经瘤,正是肿瘤的压迫才导致小钟出现耳鸣及听力下降。

完善相关检查后,由张良主任主刀行“右侧桥小脑角占位性病变切除术”,术程顺利,术后病理报告示:(桥小脑角)听神经神经鞘瘤。

张主任介绍,神经鞘瘤是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。瘤体生长缓慢,病程较长。主要症状是听力下降、面部麻木、头晕和头痛等,少见有饮水呛咳。手术切除为本病的主要治疗,手术中保留面听神经是难点,严格肿瘤内切除,保留包膜是保留神经的重点。预后情况一般除恶性亚型外,手术全切除可完全治愈。

 

图1:术前CT及脑MRV结果示1.右侧桥小脑角区占位病变,考虑为听神经鞘瘤;2.左侧乙状窦及横窦显示变细,考虑发育变异

图2:术前CTA检查示右侧桥小脑角区占位性病变内示少许小血管影,邻近右侧大脑后动脉受推挤,相应内听道明显扩大,右侧桥小脑角区占位性病变内存在少许小血管,考虑为听神经鞘瘤可能

图3:术前MR报告示右侧桥小脑角区示一团块状长T1稍长T2信号影,FLAIR序列呈等信号,大小约47mm×32mm×35mm;增强后呈明显强化,邻近右侧听神经增粗、强化;邻近右侧小脑半球示斑片状长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号。术后MR报告示:后颅窝右侧枕部呈术后改变,原右侧桥小脑角区占位性病变已切除

图4:术后病理

图4:患者康复出院



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