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典型案例

 

高龄老人视力下降是垂体瘤作怪?

 

    作者:    时间:2018-09-17   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:826

谢阿婆今年76岁,3年前开始出现间断性头晕,由于年纪较大,觉得是老年病,没有太在意。没想到2年后出现双眼视物模糊,期中左眼视力下降较明显,间断就诊于眼科,给予药物治疗后症状未见好转。后来,双眼视力进行性下降,伴双下肢乏力。家人立刻送谢阿婆去医院检查。

神经外一科张良主任接待了患者,经影像学检查提示鞍区占位病变,考虑垂体瘤。由于患者年纪大,经过深思熟虑及与家属充分沟通后,张良主任决定利用神经内镜微创技术,通过鼻腔切除脑垂体瘤。行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,术程顺利,术后病理报告示:(鞍区)促性腺激素型垂体瘤。

医生提醒,垂体瘤常出现视神经受压症状,因为垂体瘤向上方生长可将鞍隔顶高或突破鞍隔向上压迫视神经交叉而产生视力、视野改变等。视力的减退与视野缺损并不平行,两侧也不对称,常到晚期才出现,并可发展到失明。虽然垂体瘤是一种良性肿瘤,但一有症状,一定要引起注意,及早去医院治疗。

图1:头颅CT、CTA检查示鞍区占位性病变内示少许细小血管影,病变紧贴Willis环前部,双侧颈内动脉未见包绕。

图2:术前磁共振示双侧鼻腔至蝶窦呈术后改变,并示致密填充物。原鞍区病变已切除

图3:术后病理示(鞍区)促性腺激素型垂体瘤。



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