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典型案例

 

年轻小伙无故晕厥,查出脑肿瘤

 

    作者:    时间:2018-10-31   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:7811

22岁小李平日身体健康,他从没想到肿瘤这个看是不可能的疾病会出现在自己身上。前不久,小李在晚饭后突然出现晕厥,伴言语不能,稍后可自行站起。提前到床上休息,次日言语恢复。近日小李感到右侧耳朵出现耳鸣的症状并进行性加重,这次他不敢掉以轻心,急忙到医院就诊,影像结果发现右侧桥小脑角区低密度类圆形影。

接诊医生张良指出,从影像结果上可以看出右侧桥小脑角区示一团块状占位性病变,大小约4.4cm×3.5cm×4.9cm,患者出现的晕厥及进行性耳鸣是由肿瘤引起。明确诊断后行“右侧桥小脑角听神经瘤切除术”,术后患者恢复好,病理报告示:(右侧CPA区)神经鞘瘤。

神经外一科专家指出,神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤,通常为单发性神经鞘瘤,是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。瘤体生长缓慢,病程较长。主要体征为听力下降、面部麻木、头晕和头痛等,少见有饮水呛咳。手术切除为本病的主要治疗。除恶性亚型外,手术全切除可完全治愈。

图1:术前CTA结果示右侧横窦及乙状窦局部信号缺失;左侧横窦及乙状窦细小。

图2:术前MR检查示右侧桥小脑角区示一团块状占位性病变,其内信号混杂,呈不匀长T1长T2异常信号影、FLAIR序列呈高低混杂信号,病变边缘清晰,大小约4.4cm×3.5cm×4.9cm,邻近右侧听神经明显增粗。脑干及右侧桥臂受压变形。四脑室受压变窄,幕上脑室系统扩张,中线结构居中。矢状位示垂体变扁。鼻咽顶后壁软组织稍增厚。双侧上颌窦粘膜下示多发囊状长T1长T2信号影,最大者位于右侧,大小约2.0cm×1.8cm;左侧后组筛窦粘膜稍增厚;余各副鼻窦腔清亮。术后MR示呈术后改变,原病灶已切除。

图3:术后病理:(右侧CPA区)神经鞘瘤。



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