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典型案例

 

头痛头晕别大意 脑瘤可能在潜伏

 

    作者:    时间:2019-06-24   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:2372

头痛头晕是临床常见症状,遇到这类情况,可能很多人都认为是没有休息好,或者感冒发烧,殊不知长期的头痛,有可能是脑瘤在潜伏。

今年4月份,广东三九脑科医院神经外一科接到一名老年女性患者张某,张某这5个月无明显诱因出现头痛、头晕,头晕非天旋地转,呈发作性持续时间无规律,休息可好转。头痛呈持续性枕部痛疼,并伴耳鸣、进行性听力下降。医生介绍,患者在当地医院检查头颅MR示左侧桥小脑角区占位性病变。

随后,张某转入成广东三九脑科医院神经外一科进行诊治,在专家团队的帮助下,成功行“左侧桥小脑角占位切除术”。肿瘤标本送到病理科,最后被诊断为(左侧岩斜肿瘤)脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级。

医生介绍,岩斜坡脑膜瘤约占后颅窝脑膜瘤的11%,肿瘤附着于斜坡和岩骨。肿瘤压迫桥小脑,将之推向背侧和对侧,瘤组织可嵌入桥脑中,颅神经被推移牵张或包裹在瘤内。基底动脉常被推向对侧,同侧椎动脉和基底动脉常有分支进入瘤中。毡状肿瘤占极少数,对脑干推移压迫较少,常将颅神经和颅底动脉包埋入瘤中。这个部位肿瘤切除一直是外科医生的挑战。术中切除肿瘤,不留下神经功能障碍是最满意的结果。

医生提醒大家,感到不适应尽快到医院进行系统检查,及时治疗才是最好的办法。

图1:术前CTA示左侧桥小脑角区示一占位性病变,其内示少许细小血管影,周围血管受压呈弧形;脑动脉粥样硬化改变。

图2:术前MR示左侧桥小脑角区占位病变并向邻近内听道蔓延,考虑脑膜瘤可能性大,不除外神经鞘瘤;2.左侧基底节区及右侧小脑半球陈旧梗塞灶;右侧丘脑陈旧出血灶可能性大;3.脑白质多发变性灶;脑桥可疑缺血灶;4.幕上轻度脑皮质萎缩;5.MRV示左侧横窦、左侧乙状窦细小,上矢状窦额部细小显示不清,均考虑发育因素。

图3:术后CT及MR示左侧桥小脑角区占位病变切除术后改变

图4:病理报告示:(左侧岩斜肿瘤)脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级



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