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典型案例

 

不容忽视的视力下降

 

    作者:    时间:2019-07-31   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:672

患者罗某来自广东省河源市和平县,从1年前起,其左眼视力逐渐下降。半年年,罗某左眼视物不清症状加重。经广东三九脑科医院诊断发现,罗某脑内长了鞍结节脑膜瘤。该院神经外一科主任张良解释, 鞍结节脑膜瘤占手术脑膜瘤的4%-10%,初期无症状,当肿瘤体积增大压迫视神经和视交叉时可出现视力减退、视野缺损等,肿瘤继续增大压迫其他结构时可出现尿崩、嗜睡、脑积水和颅内压增高等,最后视觉通路受压严重,视力完全丧失,甚至引起脑干损伤症状。

入院后完善相关检查,术前视力检查右眼视力4.4,左眼仅有光感。经全科讨论,制定手术方案,由张良主任主刀在全麻下为罗某行“鞍结节脑膜瘤切除术”,经过手术,肿瘤顺利切除,病理报告示: (鞍结节)脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级,但左眼视力因神经长期受压严重难以恢复。

图1:术前CTA示鞍区一团块状偏等密度占位性病变,病变内未见明显异常血管影

  

图2:鞍结节区一不规则结节占位性病变,呈各序列偏等信号影,增强后呈明显异常强化,大小约为1.6cm×1.8cm×1.0cm;病变后缘部分突入鞍内,与邻近垂体分界不清,其部分包绕邻近左侧颈内动脉;相应颅底硬脑膜稍增厚强化并示脑膜尾征

图3:术后CT及MR示鞍结节区占位性病变切除术后改变,原病变已切除

图4:术后病理示:(鞍结节)脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOⅠ级


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