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典型案例

 

发作性意识丧失11个月 动静脉畸形导致

 

    作者:    时间:2019-08-27   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:581

4月17日上午,广东三九脑科医院神经外一科张良主任走出了手术室,他刚刚给一位45岁的男患者梁某做了右侧颞叶动静脉畸形切除术。

梁某11个月前无明显诱因出现短暂性发愣,发作前伴有心前区不适感,发作时头脑一片空白,旁人呼唤无反应,后自行缓解,醒后无法回忆发作时情况。当地医院就诊后,行脑动静脉畸形腔内栓塞术,目前仍有短暂性发愣,为进一步诊治,前来广东三九脑科医院治疗。 

神经外一科张良主任进行了详细的查体,并查看所有影像资料。在完善术前检查和准备后,患者在全麻下接受了“右侧颞叶动静脉畸形切除术”,术程顺利,病理报告示: (右侧颞叶)动静脉畸形伴出血。术后患者恢复良好,生命体征平稳,神志清楚。

据医生介绍,脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种,治疗有介入和开颅 手术两种方式。脑动脉瘤破裂前,病人可能没有任何症状,偶尔由于激动、体力劳动、血压突然升高、排便较为用力等原因, 会引发脑动脉瘤破裂出血。其症状多为剧烈头痛、呕吐,脖子发硬,严重的会意识丧失。建议平时常有头疼、头晕等不适的人及早去医院做脑血管检 查,及时发现脑动脉瘤并治疗。

图1:术前CTA示右侧大脑中动静脉畸形介入栓塞术后,局部示斑片状致密影及放射状伪影。右侧颞顶叶示一团状粗细不等的异常血管影,右侧颈内动脉-大脑中动脉分支增粗、延长,并伸入异常血管团内,汇入直窦。双侧大脑前动脉显影偏细

图2:术前MR示右侧颞叶示一团状多发粗细不等的流空血管影,增强后周围示多发血管影搏动伪影,病变主要由右侧大脑中动脉分支供血,引流静脉汇入右侧横窦及大脑大静脉

图3、4:术中图片

图5:术后CT及MR示右侧颞叶动静脉畸形切除术术后改变

图6:术后病理示(右侧颞叶)动静脉畸形伴出血


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