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典型案例

 

7岁男童头痛不爱吃饭 患上小儿颅咽管瘤

 

    作者:    时间:2019-09-25   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:2502

2个月前,7岁的小宝(化名)开始间断性的出现头痛、厌食情况,跟小朋友们一起玩的时候也无精打采。家长以为是孩子有情绪,或是挑食习惯所致,就没当回事。一个月后,小宝出现走路不稳的情况,家长仍未引起重视。

直到就诊的前一周,小宝出现走路频繁摔跤的症状,家长这才带孩子到当地医院就诊,检查后发现鞍区占位性病变,考虑颅咽管瘤可能性大。

在多方咨询后,为寻求进一步治疗,一家人来到广东三九脑科医院,在神经外一科张良主任处就诊。

医生介绍,颅咽管瘤是由颅咽管残余上皮生长的肿瘤,此病好发于儿童。肿瘤生长缓慢,早期症状不明显,后期常见症状为:内分泌失调、视力及视野改变、颅内压增高。

入院后为小宝完善相关检查,于2019年8月5日全麻下行“颅咽管瘤切除术”,术程顺利,病理报告示: 造釉细胞瘤型颅咽管瘤WHOI级。

图1:鞍上区占位性病变,其内示小片状极高密度钙化影,未见明确血管影,邻近WILLIS环血管受压明显扩大。

图2:鞍上池内可见一类圆形等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈明显高信号,边界清晰,范围约为5.7×4.4×3.7cm,病灶内可见斑片状各序列偏低信号影;增强扫描呈边缘线样强化,病灶内可见斑片状轻度强化影。视交叉显示不清。双侧侧脑室旁-半卵圆中心示大片状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号;胼胝体膝部示T2WI极低信号。脑实质、脑干受压,脑回变细,幕上脑室系统扩张,脑沟、脑裂示多发线样异常强化影,中线结构居中。矢状位示垂体受压变扁;小脑脑沟、脑裂增宽。

图3:鞍区颅咽管瘤切除术后改变,原病灶已切除。

图4:术后病理示(颅咽管瘤) 造釉细胞瘤型颅咽管瘤WHOI级。


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