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特色诊疗

 

颅脑疾病影像学检查技术

 

    作者:    时间:2012-07-02   出处:影像诊断中心 唐彬   编辑:lsw   点击次数:16682

l.颅骨平片 常用后前位和侧位,需要时可加切线位。方法简单、经济、无创伤。
2.脑血管造影是将有机碘对比剂引入脑血管显示脑血管的方法,包括颈动脉造影和椎动脉造影。常用DSA技术,连续摄取脑血管动脉期、静脉期和静脉窦期图像。
3.脑CT包括平扫、增强扫描和特殊成像。
(1)平扫:横断面扫描为主,头部固定,以听眦线(眼外眦与外耳孔中心)为基线向上扫描,层厚5mm。检查后颅窝则取与眦耳线成20°角。有时加扫冠状面或三维重建。
(2)增强 CT:经静脉注入有机碘对比剂后再行扫描。按公斤体重 60%有机碘对比剂 1.5ml~ 2ml计算,静脉内高压推注。增强后病灶常显示更清楚,可显示出平扫未显示的病灶。碘过敏者不宜行增强 CT检查。
(3)CTA:静脉团注有机碘对比剂后,当对比剂在脑血管内达到高峰时进行螺旋CT扫描,并三维重建脑血管图像。.
(4)CT灌注成像:快速静脉团注有机碘对比剂后,在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描,并重建脑实质血流灌注图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。
4.脑 MRI 包括平扫、增强扫描和特殊成像。
(1)平扫MRI:常规采用横断面扫描,依病变部位再选择冠状面或(和)矢状面扫描。一般层厚5mm~10mm,薄层用 2mm~5mm。常用 SE序列 T1WI、T2WI和T2压水。
(2)增强 MRI:对比剂用 Gd-DTPA,按公斤体重 0.lmmol~0.2mmol计算。增强扫描病灶显示更清楚,并可显示平扫未能显示的细小和多发病灶,明确病变的部位和范围,鉴别病变与水肿、肿瘤术后复发与术后改变等。
(3)MRA/MRV:无需注射对比剂即可显示颅内大血管,是唯一成熟的无创性脑血管成像技术。 常用 TOF法和 PC法。
(4)功能性MRI:利用MR成像技术反映脑的生理过程和物质代谢等功能变化。主要包括:MR扩散成像,反映水分子的扩散速度,主要用于急性脑缺血性疾病的早期诊断;MR灌注成像,反映脑组织微循环的分布和血流灌注,主要用于脑血管性疾病及肿瘤良恶性鉴别;MR波谱分析,主要有1H、31P等的波谱分析,用于脑组织代谢产物的定量分析;脑功能成像,用于研究脑皮层活动的功能定位,已初步应用于临床。

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